Język :
SWEWE Członek :Login |Rejestracja
Szukaj
Społeczność Encyklopedia |Encyklopedia odpowiedzi |Wyślij pytanie |Słownictwo Wiedza |Prześlij wiedzy
Poprzedni 2 Następny Wybierz Pages

Niedrożność odźwiernika

Najważniejszymi objawami niedrożności odźwiernika i wymioty wystąpiły w godzinach popołudniowych i wieczornych, surową stopnia obturacji, wymioty razy. Vomit zawiera Sushi, znany również jako jeden jedzenie, więc kwaśny zapach. Po pacjent był objawy wymioty zostali zwolnieni lub zniknął całkowicie, więc cześć siebie wymiotów.

3 wzdęcia:

Ponieważ żołądka, nadmierne zatrzymywanie treści żołądkowej, w wyniku czego stanie rozszerzonym w żołądku. Więc widać znaczny odsetek pacjentów półkuli wypukłości, że ekspansji sylwetka w kształcie brzucha.4 perystaltyczne fale i woda przez trzęsienie ziemi:

Zawartość żołądka przez odźwiernik trudności, silny skurcz mięśni brzucha, czasami widoczne perystaltyka fale perystaltyczne żołądka, od lewej do prawej, w kierunku do odźwiernika i kończy. Na czczo, delikatnie ręcznie double talii prowizji, a następnie potrząsnąć wokół, można usłyszeć dźwięk wibracji żołądka wody. Normalni ludzie na czczo ma dźwięku wibracji wody, a około 2/3 pacjentów z niedrożnością odźwiernika drgania mogą mieć znaczący dźwięk wody, co sugeruje, że więcej niż nagromadzeniem płynu żołądka, opróżniania ubogich.

5 odwodnienie objawy:

Nadmierne wymioty mogą powodować pacjenta z powodu niedożywienia i odwodnienia, pacjent pokazał suche elastyczność skóry jest słaba, wychudzony i słaby twarz.

6 alkalicznych zatrucia:

Ponieważ u pacjentów z częstymi wymiotami, utratą dużych ilości wody i elektrolitów oraz odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe, powodując zasadowica. Czasami może być drżenie kończyn, senność, osłabienie mięśni, odruchy, powodując śpiączkę.

7 skąpomocz, zaparcia, odwodnienie, utrata wagi, ciężkie wyniszczenie przedstawione. Po doustnym podaniu baru, baru trudno przejść odźwiernika. Poszerzenie żołądka, perystaltykę jest słaby, istnieje wiele czczo zatrzymanie płynów, tonący baru pojawiają gaz, ciecz, baru trzy zjawiska.

Testy diagnostyczne

Diagnoza: Według historii wrzody, typowe objawy i wyniki X-ray i endoskopii, nie jest trudne do rozpoznania. Jednakże, należy sprecyzować etiologii i stopnia ciężkości choroby, w celu ułatwienia obróbki. Testy laboratoryjne: badania krwi można znaleźć na łagodną anemię spowodowaną niedożywieniem, chemia krwi wskazuje sodu, potasu, chlorku niższą niż normalna, dwutlenek węgla łączenia mocy i wzrost pH, dwutlenku węgla cząstkowe ciśnienie jest wysokie, to hypokalemic zasadowica. Niebiałkowego azotu lub azotu mocznika była również wyższa niż normalnie, ponieważ skąpomoczu. Ze względu na długi głód, hypoproteinemia może wystąpić. Takie jak ciężką niedokrwistością, dodatnim krwi kału utajonej, należy rozważyć możliwość złośliwych wrzodów. Badanie żołądka, choroba wrzodowa żołądka łagodny, wysoka kwasowość, zazwyczaj w 50 ~ l00mmol / godz. Takie jak brak kwasu solnego w soku żołądkowym, który wymaga dalszego uwagi cytologia, jak również inne badania, aby wykluczyć raka.

Inne badania laboratoryjne:

1.X-ray fluoroskopii, aby zobaczyć, z wyjątkiem ogromnego zewnątrz bańki żołądka powinno być wykonane po płukanie żołądka przewodu baru angiografii rentgenowskiej. Wyraźnie widać trudności i opróżnianie żołądka, aby rozwinąć (Rysunek 1). Dla skurcz odźwiernika, można zobaczyć podczas długiej odźwiernika obserwacji zjawiska relaksacji zawartości żołądka są odprowadzane. Generalnie po wstrzyknięciu atropiny lub 654-2 również obserwowane relaksu odźwiernika, to jest łatwe do zidentyfikowania, ale obrzęk błony śluzowej i przykurcz blizny powstałe zwężenie odźwiernika, trudno jest odróżnić na zdjęciach rentgenowskich. Po leczeniu, po okresie czasu, obrazowania dalszego, jak sytuacja odźwiernika niedrożność poprawia, można wytłumaczyć obecność czynnika obrzęku. Ponadto, można również zobaczyć wrzody lub dwunastnicy brodawka deformacji Kanyinga, identyfikacji łagodnych lub złośliwych wrzodów, około 80% do 85% niezawodności.

2 endoskopowe gastroskopia widzi skurcz odźwiernika, obrzęk błony śluzowej lub wypadanie śluzówki i bliznowatych zwężenia różne patologiczne zmiany, i można zobaczyć rozmiar owrzodzenia, położenie i kształt. Przypadki podejrzenia nowotworu złośliwego, z zastrzeżeniem biopsji. Dlatego endoskopia może zapewnić Dokładna przyczyna niedrożności odźwiernika zdiagnozowano.

3 soli test obciążenia pierwszy obszar pamięci aspiracji treści żołądkowej czystej, a następnie w 3 ~ 5min soli fizjologicznej 700ml, 30min po solance soku żołądkowego, a następnie zasysane. Jeśli przy mniej niż 200 ml, co wskazuje na brak niedrożność odźwiernika, jeśli wyciągnąć niż 350ml, myślę, że jest przeszkoda istnieje.

Diagnostyka różnicowa

1 aktywne wrzody wywołane przez Helicobacter skurcz i pacjentów obrzęk często mają objawy bólu wrzodowej, niedrożność przerywany, wymioty, choć bardzo intensywne, ale bez rozszerzenia zjawiska żołądka, wymioty bezpłatny Sushi. Utrudnianie przez leczenie i objawy bólowe mogą być złagodzone lub zmniejszone.

2 chorych na raka żołądka z niedrożności odźwiernika spowodowanej przez krótki okres, rozstrzeń żołądka, w mniejszym stopniu, perystaltykę żołądka rzadkie. Późnym brzucha wyczuwalne masy. Badanie rentgenowskie wykazało posiłek baru wypełnienie ubytku w antrum, endoskopia biopsja może potwierdzić diagnozę.

3 dwunastnicy brodawka mniej obturacyjne zmiany, takie jak guzów dwunastnicy, trzustki pierścieniowa, dwunastnicy choroba zastój może spowodować niedrożność dwunastnicy, żołądka, wymioty, dylatacji i przechowywania, ale wymioty materiał zawierający więcej żółci. X-ray posiłek baru lub endoskopia określić charakter i położenie przeszkody.

Programy terapeutyczne

General niedrożność odźwiernika u pacjentów nie, chirurgii nadzwyczajnych; takich jak dekompresji po 3 do 5 dni, pacjent może powrócić do jedzenia, stan stopniowo się zwiększa, co wskazuje skurcz i współczynnik obrzęków, aby pozbyć, można nadal obserwować. W razie potrzeby powtórzyć badania posiłek baru. Z drugiej strony, jeżeli ciśnienie jest nieprawidłowe instrukcje do zwężenia blizny, należy do zabiegu. Jeśli dowody złośliwości, operacja jest niewątpliwie bardziej aktywnie podjąć działania.

1 naprawcze leczenie jest leczenie odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitów w niedrożności odźwiernika podstawowym problemem, ponieważ straty kwasu żołądkowego, istnieją różne stopnie zasadowica. Tak więc po przyjęciu może dać 2000 ml soli fizjologicznej, aż diureza zwiększyła, konieczne jest dodanie roztworu chlorku potasu 40 ~ 60 mmoli (13,3 mmola potasu 1 g chlorku potasu), to jest 15% roztwór chlorku potasu 20 ~ 30 ml; hypokalemic zasadowica poważnie, każdy dzień powinien być dodany 6 ~ 8 g chlorku potasu. Dodaje się wodę, a następnie z 5% do 10% roztworu glukozy. Obliczone na codziennych wymogów 2500ml bazowych, oraz codziennie od wysokości rury ssącej i część strat wody. W związku z tym, ilość wejście płynu dziennie, w dodatku do wyników pomiarów w chemii krwi wchodzi do ilości roztworu elektrolitu, mniej wody z dodatkiem glukozy. Po drugie, trwa rozbudowa restytucji dekompresji żołądka. Obrzęk zapalny zniknął, napięcie mięśni brzucha jest przywrócona. Takie jak niedrożności odźwiernika skurcz lub obrzęk błony śluzowej, a następnie na przeszkody jest wyeliminowane, według diety choroby wrzodowej i regulacji narkotyków.

(2) po leczeniu operacyjnym krótkoterminowej terapii medycznej, wskazując, niedrożność odźwiernika wyrządzone przez przykurcze blizny jest głównym czynnikiem. Albo rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka, zwłaszcza tych, którzy są podejrzane złośliwości, w terapii nie chirurgiczne zmniejszenie obrzęku zapalnego zniknął, należy planowaną operacją. Wcześniej podejmowane zwykłą odwodnienia, takich jak plastyka odźwiernika lub gastrojejunostomy, nie może rozwiązać problem choroby wrzodowej. Więc teraz powszechnie praktykowane wycięcie żołądka lub operacji wagotomii, drugi selektywne lub wysoce selektywne operację opartą wagotomii i vagus przecięciu nerwu rzadko używany. Selektywna operacja wagotomii oraz resekcja i zespolenie żołądka do żołądka, kiedyś uważane za najlepsze leczenie chirurgiczne niedrożności odźwiernika, ale czasem nie jest łatwo uwolnić dwunastnicy. Będą wykorzystywane do selektywnej wagotomii powiększonej chirurgii żołądka resekcji, dwukrotnie gastrojejunostomy. Ostatnio opowiadał o wysoce selektywnej wagotomii powiększonej plastyka odźwiernika bez zabiegu było bardziej prawdopodobne. Jeśli owrzodzenie znajduje się w przedniej ścianie odźwiernika, plastyka odźwiernika w przypadku owrzodzeń powinny być usunięte, jednak, jeśli owrzodzenie jest w ścianie, a następnie nie może być usunięty wrzody plastyka odźwiernika, żołądka, wycięcie może być usunięty tylko OK wrzody lub owrzodzenia Kuang pozycji. W skrócie, dla celów odźwiernika operacji niedrożności, pierwszym zadaniem jest rozwiązać przeszkody, a następnie radykalne choroby wrzodowej, jaki rodzaj efektu chirurgicznego, głównie w oparciu o warunek należy uznać: wiek pacjenta, stan ogólny, poziom kwasu żołądkowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, i jak daleko lokalizacja wrzód, ale również uwzględniać różnorodność pacjentów chirurgicznych, którzy umiejętności. Jeśli stan nie pozwala na złożoną operacją, można wybrać proste chirurgicznie drenaż rozwiązać priorytet.

Inne zabiegi

Nie chirurgiczne leczenie: skurcz odźwiernika lub stan zapalny, obrzęk powinno być przeszkoda nie chirurgiczne metody leczenia są: równowaga dekompresji, utrzymywanie wody i elektrolitów i terapia.

(2) leczenie chirurgiczne:

Niedrożność odźwiernika spowodowane blizn i nie chirurgiczne leczenie niedrożności odźwiernika należy rozważyć nieprawidłowych wskazań do zabiegu. Celem operacji jest usunięcie przeszkody, i sok żołądkowy może żywności do jelita cienkiego, tym samym poprawiając ogólną kondycję. Te metody chirurgiczne są stosowane:

(1) gastrojejunostomy: metoda jest prosta, krótkoterminowy efekt jest dobry, śmiertelność jest niska, ale ze względu na wysoką częstość występowania choroby wrzodowej zespolenia, obecnie rzadko stosowane. Dla osoby starsze, kwasu niskim żołądka i słabej ogólnego stanu chorych może być uznane za fakultatywne.

(2) gastrectomy: Pacjenci na ogół dobre, do najczęstszych zabiegów chirurgicznych.


Poprzedni 2 Następny Wybierz Pages
Użytkownik Recenzja
Brak komentarzy
Chcę komentarz [Gość (52.55.*.*) | Login ]

Język :
| Sprawdź kod :


Szukaj

版权申明 | 隐私权政策 | Prawo autorskie @2018 Świat encyklopedyczna wiedza